Lektion 4 Förderung der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen 

Der WHO zufolge ist Gesundheitsförderung : “der Prozess, der die Menschen in die Lage versetzt, mehr Kontrolle über ihre Gesundheit zu erlangen und diese zu verbessern. Sie geht über die Konzentration auf individuelles Verhalten hinaus und umfasst ein breites Spektrum an sozialen und umweltbezogenen Maßnahmen. 

Gesundheitsförderung bedeutet nicht nur die Verhütung von Krankheiten, sondern steht für das tägliche Bemühen um die Verbesserung und Stärkung des körperlichen, sozialen und geistigen Wohlbefindens. 

Im Jahr 2015 haben die Vereinten Nationen die Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) festgelegt. Diese Ziele sind ein universeller Aufruf zur Schaffung einer globalen Agenda für nachhaltige Entwicklung bis 2030. Es gibt 17 Entwicklungsziele, von denen sich Nummer 3 auf die Gesundheit bezieht und Nummer 3.1 die Senkung der weltweiten Müttersterblichkeitsrate auf weniger als 70 pro 100000 Lebendgeburten bis 2030 vorsieht.

  • Gesundheit vor der Schwangerschaft 
  • Schwangerenvorsorge (Betreuung während der Schwangerschaft)
  • Betreuung unter der Geburt 
  • Postpartale Betreuung (Betreuung der Mutter und des Neugeborenen nach der Geburt)

Die Gesundheit und der Lebensstil der Eltern können sich direkt oder indirekt auf die Fruchtbarkeit sowie auf die Gesundheit der Mutter und des Neugeborenen auswirken. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, sollten Sie sich auf gesundheitliche Probleme untersuchen lassen, die möglicherweise die Schwangerschaft beeinträchtigen könnten. Darüber hinaus ist bekannt, dass sich ungesunde Ernährung und Gewohnheiten wie Bewegungsmangel und Alkoholmissbrauch negativ auf die Schwangerschaft und das postnatale Ergebnis auswirken können. Daher kann eine gesündere Lebensweise den Verlauf der Schwangerschaft verbessern. 

Die Schwangerenvorsorge ist eine Form der Gesundheitsvorsorge, bei der mindestens vier Besuche erforderlich sind, damit die Frauen mit gesunden Verhaltensweisen während der Schwangerschaft vertraut gemacht werden, sich über Risiken und Warnzeichen informieren und auf sozialer und emotionaler Ebene unterstützt werden. Es ist anzumerken, dass sie das Überleben und die Gesundheit der Neugeborenen verbessert, indem sie die Zahl der Totgeburten und der Neugeborenensterblichkeit verringert. Darüber hinaus stellt sie den ersten Kontakt zwischen Mutter und Gesundheitswesen her, der für den Verlauf der Schwangerschaft von grundlegender Bedeutung ist. 

Nach den WHO-Leitlinien sollte dieser Prozess die Erkennung und Behandlung geburtshilflicher Komplikationen wie Präeklampsie, die Immunisierung gegen Tetanus, die vorbeugende Behandlung von Malaria sowie die Untersuchung und medikamentöse Behandlung von Infektionen wie HIV, Syphilis und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) umfassen. Darüber hinaus kann die Schwangerenvorsorge den Müttern helfen, sich mit gesunden Schwangerschaftspraktiken, einer sicheren Geburt und postnatalen Verhaltensweisen wie frühzeitiger postnataler Betreuung und Stillen sowie der Planung künftiger Schwangerschaften vertraut zu machen.  

  • Identifizierung und Überwachung der schwangeren Frau und ihres erwarteten Kindes
  • Erkennung und Behandlung von schwangerschaftsbedingten Komplikationen, insbesondere Präeklampsie
  • Erkennung und Behandlung der zugrunde liegenden gleichzeitigen Erkrankung
  • Screening auf Zustände und Krankheiten wie Anämie, STls (insbesondere Syphilis), HIV-Infektion, psychische Probleme und/oder Symptome von Stress oder häuslicher Gewalt
  • Vorbeugende Maßnahmen, einschließlich Tetanus-Toxoid-Impfung, Entwurmung, Eisen und Folsäure, intermittierende präventive Malariabehandlung in der Schwangerschaft (IPTp), insektizidbehandelte Moskitonetze (ITN)
  • Beratung und Unterstützung der Frau und ihrer Familie bei der Entwicklung gesunder häuslicher Verhaltensweisen und eines Plans zur Vorbereitung auf Geburt und Notfälle
  • Schärfung des Bewusstseins für die gesundheitlichen Bedürfnisse von Müttern und Neugeborenen sowie für die Selbstfürsorge während der Schwangerschaft und in der postnatale Phase, einschließlich der Notwendigkeit sozialer Unterstützung während und nach der Schwangerschaft

Was Sie bei Ihrem vorgeburtlichen Besuch erwartet

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  • Achten Sie auf sich selbst
  • Ernähren Sie sich gesund
  • Versuchen Sie, sich nicht zu stressen
  • Bleiben Sie aktiv
  • Finden Sie Zeit zum Entspannen 
  • Suchen Sie einen Kinderarzt auf 
  • Lassen Sie sich impfen 
  • Lassen Sie die zukünftigen Bezugspersonen Ihres Babys impfen

Während der Wehen und der Entbindung ist es sehr wichtig, dass die Mütter effektiv mit den Gesundheitshelfern zusammenarbeiten, um mögliche Komplikationen zu vermeiden und zu behandeln und die postnatalen Ergebnisse zu optimieren. Die Betreuung sollte eine qualifizierte Geburtshilfe, eine gründliche geburtshilfliche Versorgung und die Behandlung von Frühgeburten umfassen. Es ist eine Tatsache, dass:

  • 1,3 Millionen intrapartale Totgeburten pro Jahr auftreten
  • 3 Millionen Neugeborene und Frauen könnten jedes Jahr gerettet werden, wenn eine qualitativ hochwertige Betreuung vor und nach der Geburt gewährleistet wäre. 

Die ersten Tage und Wochen nach der Geburt sind für die Mutter und das Neugeborene von großer Bedeutung, da in dieser Zeit ein hohes Risiko für den Tod der Mutter und des Neugeborenen besteht. Daher ist Wachsamkeit im Hinblick auf Komplikationen bei Müttern und Neugeborenen unerlässlich.

  • Bereitstellung von Informationen und psychologischer Unterstützung für Mütter durch medizinisches Fachpersonal
  • Übergang von der Betreuung durch eine Hebamme zu einer Gesundheitsbesucherin 
  • Übergang zur Betreuung in der Gemeinde 
  • Erster Hebammenbesuch innerhalb von 36 Stunden nach Übergabe der Betreuung 
  • Erster Besuch der Gesundheitsberaterin innerhalb von 7 bis 14 Tagen nach der Übergabe der Betreuung (wenn keine Schwangerenbetreuung stattfindet, sollte der Besuch früher stattfinden)

Während der Besuche werden die physische und psychische Gesundheit und das Wohlbefinden der Frau von Fachkräften des Gesundheitswesens beurteilt, und es werden gegebenenfalls geeignete Maßnahmen ergriffen. Außerdem erhalten die Frauen die Möglichkeit, über ihre Geburtserfahrungen zu sprechen, und werden bei Bedarf über Unterstützungsdienste und Geburtsberatungsstellen informiert. 

Was die Gesundheit des Neugeborenen anbelangt, so beurteilen die medizinischen Fachkräfte bei jedem Kontakt das allgemeine Wohlbefinden, die Ernährung und die Entwicklung des Neugeborenen. Sie informieren die Eltern auch über die alltäglichen Aufgaben und Abläufe, die sie befolgen müssen, um die Gesundheit des Babys zu erhalten, wie Füttern, Hautpflege, sicheres Schlafen, Impfungen und frühe Anzeichen und Symptome von Krankheiten.  

Es sei darauf hingewiesen, dass alle vier Phasen (Gesundheit vor der Schwangerschaft, Schwangerenbetreuung, Betreuung während der Geburt und Betreuung nach der Geburt) miteinander in Beziehung stehen und zusammen ein Gesundheitskontinuum bilden, das sich durch das gesamte Leben von Neugeborenen, Säuglingen, Kindern, Jugend- und Erwachsenenleben. Daher ist es von großer Bedeutung, bei jedem einzelnen dieser Termine anwesend zu sein! 

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Stillen ist sehr vorteilhaft für die Gesundheit des Babys, und es wird empfohlen, es in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich zu stillen. Danach kann die Ernährung kann die Ernährung mit Stillen und Beikost fortgesetzt werden, bis das Baby bis zum Alter von etwa 12 Monaten. 

Nach Angaben der WHO werden jedoch zwei von drei Neugeborenen in den ersten sechs Monaten nicht ausschließlich  in den ersten 6 Monaten nicht ausschließlich gestillt.

Außerdem werden 3 von 5 Neugeborenen nicht in der ersten Stunde ihres Lebens gestillt!

Stillen hat eine Fülle von Vorteilen für das Kind und für die Mutter. In erster Linie ist es die ideale Nahrung und Nährstoff- und Energiequelle für das Baby und fördert so sein Wachstum und seine Entwicklung. Darüber hinaus enthält sie Antikörper, die das Kind vor Krankheiten schützen. 

Außerdem wird das Stillen mit einem langfristigen Schutz vor verschiedenen Krankheiten für das Baby und die Mutter in Verbindung gebracht (siehe nächste Seite).

  • Asthma.
  • Fettleibigkeit.
  • Typ-1-Diabetes.
  • Schwere Erkrankungen der unteren Atemwege.
  • Akute Mittelohrentzündung (Ohrinfektionen).
  • Plötzlicher Kindstod (SIDS).
  • Gastrointestinale Infektionen (Durchfall/Erbrechen).
  • Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)

  • Brustkrebs.
  • Eierstockkrebs.
  • Typ-2-Diabetes.
  • Bluthochdruck.

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Känguru-Pflege ist eine Methode, bei der Sie Ihr Baby eng an Ihre Brust drücken, was sowohl für Sie als auch für Ihr Neugeborenes von Vorteil ist. Genauer gesagt handelt es sich um den Haut-zu-Haut-Kontakt zwischen Elternteil (Mutter oder Vater) und dem Baby, wobei das Baby in aufrechter Position einige Stunden lang an die Brust des Elternteils gedrückt wird. Für zusätzliche Wärme können Sie sich und Ihr Baby in ein Tuch wickeln. Ziel ist es, sich gemeinsam mit Ihrem Baby zu entspannen und einige Stunden lang ruhig zu bleiben. 

Die Känguru-Pflege wird für Frühgeborene für einige Stunden am Tag empfohlen. Allerdings können auch Termingeborene neben dem reinen Haut-zu-Haut-Kontakt, der für alle Babys sehr empfehlenswert ist, die Vorteile der Känguru-Pflege erfahren. 

Die Cleveland Clinic hebt die Vorteile der Känguru-Pflege wie folgt hervor

  • Stabilisierung der Herzfrequenz Ihres Babys. 
  • Das Atemmuster Ihres Babys wird verbessert und die Atmung wird regelmäßiger. 
  • Verbesserung der Sauerstoffsättigung (dies ist ein Zeichen dafür, wie gut alle Organe und Gewebe des Babys mit Sauerstoff versorgt werden). 
  • Die Schlafdauer wird verlängert. 
  • Eine schnellere Gewichtszunahme. 
  • Das Schreien nimmt ab. 
  • Mehr erfolgreiche Stillepisoden. 
  • Eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus.
  • Verbesserung der Bindung zu Ihrem Baby und des Gefühls der Nähe. 
  • Erhöhung des Milchflusses in Ihrer Brust. 
  • Ihr Vertrauen in die Fähigkeit, für Ihr neues Baby zu sorgen, wird gestärkt. 
  • Ihr Vertrauen, dass Ihr Baby gut versorgt ist, wird gestärkt. 
  • Ihr Gefühl der Kontrolle wird gestärkt.

Känguru-Pflege für Ihr Baby 

Kümmern Sie sich um Ihre geistige Gesundheit für Sie und Ihr Baby

Viele Frauen leiden in der Zeit vor der Geburt unter Angstzuständen oder Depressionen. Wenn Sie diese Gefühle haben, sollten Sie sich nicht dafür schämen, sondern sie im Gegenteil mit Menschen teilen, denen Sie vertrauen, damit es Ihnen besser geht.

  • Teilen Sie Ihre Gefühle und Sorgen mit Ihrer Familie, Ihren Freunden oder Ihrem Arzt
  • Ernähren Sie sich gesund
  • Bleiben Sie in dem Maße aktiv, wie Sie es für richtig halten
  • Seien Sie bei allen vorgeburtlichen Untersuchungen anwesend, damit Ihr Arzt Sie über den Verlauf der Schwangerschaft informieren kann
  • Erstellen Sie einen Geburtsplan
  • Versuchen Sie, einen Geburtsvorbereitungskurs zu besuchen, in dem Sie andere Schwangere treffen und sich mit ihnen austauschen können.
  • Probieren Sie Atemtechniken aus, um Stress abzubauen. 

Weitere Informationen finden Sie in Modul 6: Geschlechtsspezifische Gesundheit.

Finden Sie heraus, ob Sie mit perinatalen psychischen Problemen zu kämpfen haben 

Wie bereits erörtert wurde, haben Flüchtlings-/Migrantinnen beim Zugang zur Müttergesundheit mit vielen Hindernissen und Barrieren zu kämpfen. Dadurch wird auch die Gesundheit von Neugeborenen beeinträchtigt, da der Mangel an vor- und nachgeburtlicher Betreuung indirekt die Sterblichkeitsrate von Neugeborenen erhöht. 

Bestimmte Maßnahmen sind notwendig, um den Gesundheitszustand der Eltern, die Zugänglichkeit und Qualität der Gesundheitsversorgung und die öffentliche Politik zu verbessern. 

  • Gesundheitszustand der Eltern: Eltern von Migranten/Flüchtlingen sollten in einfacher und verständlicher Sprache über die Möglichkeiten der Gesundheitsversorgung und Vorsorgeuntersuchungen informiert werden.
  • Zugänglichkeit der Versorgung: Alle Frauen sollten über ihre Rechte beim Zugang zur Mütterversorgung informiert werden, und die Versorgung sollte für alle erschwinglich und zugänglich sein. 
  • Qualität der Versorgung: Der Einsatz von Dolmetschern und Kulturvermittlern sowie eine angemessene Risikobewertung können die Qualität der Versorgung verbessern.
  • Öffentliche Maßnahmen: Unterstützungsdienste sollten für gesundheitliche Chancengleichheit, eine umfassende Gesundheitsversorgung und Gesundheitsberatung ohne Diskriminierung sorgen.

Ein niedriger sozialer Status gilt als Risikofaktor, der mit einer erhöhten Mütter- und Neugeborenensterblichkeit korreliert. 

Die Verringerung der Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung wird durch die Durchführung von Maßnahmen erreicht, die sich an Frauen mit niedrigem Sozialstatus richten und auf die Förderung von präventiven Gesundheitsdiensten wie Impfungen, die Behandlung von weit verbreiteten Krankheiten und Ernährungswissen abzielen. 

Darüber hinaus könnten lokale Gemeinschaften Gesundheitsdienste von Tür zu Tür anbieten, um wirtschaftliche oder Transferbarrieren zu überwinden und Informationen über Gesundheit und Wohlbefinden bereitzustellen. Darüber hinaus könnte der Zugang zur Gesundheitsversorgung durch direkte finanzielle Unterstützung für Bedürftige verbessert werden.