Leçon 4 Cancer de la vessie
- Les faits les plus importants concernant le cancer de la vessie et son traitement
- Le facteur de risque le plus important du cancer de la vessie
- Les informations les plus importantes sur la prévention du cancer de la vessie
Source: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10815690/
Le cancer de la vessie est responsable d’environ 3 % de tous les cancers et, en urologie, il arrive au deuxième rang après le cancer de la prostate. Elle est plus fréquente entre 60 et 70 ans et est trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Au diagnostic, le cancer de la vessie est superficiel dans 85% des cas et infiltrant dans 15%. Le taux de survie à cinq ans en Europe est plus élevé chez les hommes (taux de survie relative à cinq ans normalisé selon l’âge en Europe : 69 %) que chez les femmes (66 %).
Le cancer de la vessie augmente les facteurs de risque :
Le tabagisme est le principal facteur de risque de cancer de la vessie, suivi d’une exposition chronique aux amines aromatiques et aux nitrosamines (fréquentes chez les travailleurs du textile, des teintures, du caoutchouc et du cuir), de la radiothérapie du bassin, de médicaments comme la cyclophosphamide et l’ifosfamide, et l’infection par des parasites tels que Bilharzia et Schistosoma haematobium, qui sont répandus dans certains pays du Moyen-Orient (Egypte en particulier).
L’alimentation joue également un rôle : les aliments frits et la consommation élevée de matières grasses sont associés à un risque accru de cancer de la vessie.
Enfin, il existe des preuves d’une composante génétique comme facteur prédisposant.
Les symptômes du cancer de la vessie sont communs à d’autres maladies des voies urinaires. Les symptômes fréquents sont le sang dans l’urine (hématurie) et la formation de caillots, une sensation de brûlure dans la vessie lorsque l’abdomen est pressé, la difficulté et la douleur lors de la miction, et une susceptibilité accrue aux infections. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces plaintes peuvent devenir importantes.
Le cancer de la vessie peut se propager localement et à distance par lymphatique, d’abord aux ganglions lymphatiques, puis par la circulation sanguine aux poumons, au foie et aux os.
Son comportement n’est pas toujours prévisible en termes de rechute, d’agressivité et de métastases.
L’approche de traitement actuelle, cependant, implique des interventions combinées, qui peuvent impliquer la chirurgie, la chimiothérapie ou l’immunothérapie et la radiothérapie dans diverses combinaisons
La survie des patients atteints d’un cancer de la vessie est accrue par un traitement précoce par immunothérapie (Atezolizumab) et chimiothérapie
Il n’existe actuellement aucun programme de dépistage scientifiquement fiable ni aucune méthode de détection précoce. Même la cytologie urinaire peut donner de faux négatifs si les cellules tumorales sont difficiles à distinguer des cellules saines.
Des mesures préventives liées aux habitudes de vie devraient donc être mises en œuvre, à savoir l’abandon du tabac, une alimentation saine et équilibrée et la surveillance des travailleurs à risque.
